אובדן כושר עבודה הוא מצב שבו יכולת ההשתכרות שלכם נפגעת באופן מלא או חלקי בעקבות שינוי במצב הבריאותי, בין אם כתוצאה ממחלה ובין אם כתוצאה מתאונה.
המצב של אובדן כושר עבודה יוצר אפיקים משפטיים לא מעטים למיצוי זכויות הנפגעים, הכול תלוי בהקשר. למשל, אם הפגיעה נבעה מעבודתכם, מדובר בתאונת עבודה, ואם לא, יתכן כי מדובר בנכות כללית. מעבר לכך, יתכן שיש לכם תביעה נגד חברת הביטוח, קרן הפנסיה וכדומה.
בעמוד זה ריכזנו מידע משפטי מקיף על הזכויות המגיעות לכם במצב של אובדן כושר עבודה, והסברים בעניין ההתנהלות הנדרשת מול חברות הביטוח, קרנות הפנסיה והמוסד לביטוח לאומי, הכל כדי להבטיח את רצף ההכנסה שלכם.
אנו נעריך מראש את הסיכוי המשפטי על בסיס בחינת החומר הרפואי, שלחו לנו:
לאחר שנבחן את החומר נחזור ונעדכן אתכם ובמידה ונחשוב כי יש לתביעתכם סיכוי ממשי נזמן אתכם לפגישה.
בזכות הניסיון של עו”ד כפיר דיין דובב בתחום של אובדן כושר עבודה ונזיקין, עו”ד דיין דובב מרצה במכללת פרקטיכל המקיימת קורסים מקצועיים לעורכי דין פעילים להעמקת הידע שלהם בתחומים הנלמדים וכמו כן במדרשה של לשכת עורכי הדין. את הרצאותיו מעביר עו”ד דיין דובב בנושאי תביעות ביטוח אובדן כושר עבודה, תביעות סיעוד, ביטוח פנסיוני ודיני עבודה.
מרבית הישראלים מחזיקים בביטוח אובדן כושר עבודה, בין אם הם רכשו ביטוח פרטי, ובין אם כחלק מהזכויות שלהם בקרן הפנסיה.
עם זאת, עצם קיום הכיסוי הביטוחי אינו מבטיח לכם באופן אוטומטי קבלת תגמולים בעת פגיעה. עליכם להבין כי הפוליסות והתקנונים כוללים תנאים משפטיים מורכבים, המגדירים במדויק מתי מצב רפואי ייחשב ככזה המונע מכם לעבוד. במקרים רבים מתגלה פער בין חוסר היכולת שלכם לתפקד כפי שהורגלתם, לבין הדרישות הנוקשות של הגופים המבטחים. חברות הביטוח וקרנות הפנסיה בוחנות לא רק את המצב הרפואי שלכם, אלא גם את השפעתו הישירה על יכולתכם להמשיך ולהשתכר בעיסוקכם הנוכחי או בעיסוק סביר אחר.
תפקידו של עו”ד אובדן כושר עבודה הינו להגיש תביעה בגין אובדן מלא או חלקי של כושר עבודה ופרנסה, אשר נבע מהתאונה או ממחלתו של המבוטח.
להרחבה בנושא: תביעות אובדן כושר עבודה
לא אחת, למרות שמבחינת המבוטח הוא איבד את כושר עבודתו, חברת הביטוח או קרן הפנסיה דוחה תביעה זו בגין מספר נימוקים. היכולת לערער על נכונותם דורשת סיוע וליווי של עו”ד אובדן כושר עבודה. כך לדוגמא, נימוקי הדחייה יכולים להישען על הסיבות הבאות:
בטבלה הבאה ריכוז של נתונים סטטיסטיים הנוגעים לתביעות אובדן כושר בישראל, שכדאי להכיר:
נושא | נתון | הסבר |
שיעור אובדן כושר עבודה | כ-5% מהאוכלוסייה | אחוז האנשים בגיל העבודה שסובלים מאובדן כושר עבודה חלקי או מלא |
גיל ממוצע לתביעות | 45 | הגיל הממוצע בו אנשים מגישים תביעות לאובדן כושר עבודה |
משך ממוצע של אובדן כושר | 2.5 שנים | הזמן הממוצע שלוקח לאדם לחזור לעבודה או לפרוש |
סיבות נפוצות לאובדן כושר עבודה | 1. בעיות גב ושלד (40%) | בעיות אורטופדיות הן הסיבה המובילה לאובדן כושר עבודה |
2. מחלות לב וכלי דם (20%) | בעיות קרדיווסקולריות מהוות חלק משמעותי מהתביעות | |
3. בעיות נפשיות (15%) | דיכאון וחרדה הם גורמים מרכזיים בקטגוריה זו | |
שיעור אישור תביעות | 65% | אחוז התביעות המאושרות על ידי חברות הביטוח או הביטוח הלאומי |
זמן טיפול ממוצע בתביעה | 6-9 חודשים | משך הזמן מהגשת התביעה ועד לקבלת החלטה |
גובה פיצוי חודשי ממוצע | 60% מהשכר | הפיצוי החודשי הממוצע כאחוז מהשכר האחרון |
שיעור חזרה לעבודה | 40% מהעובדים שבים לעבודתם בתוך כשנתיים | אחוז האנשים שחוזרים לעבודה כלשהי תוך שנתיים מתחילת אובדן הכושר |
גידול שנתי בתביעות | 3% | הגידול השנתי הממוצע במספר התביעות המוגשות |
ייצוג משפטי | 70% מיוצגים | אחוז התובעים שבוחרים להיות מיוצגים על ידי עורך דין |
הצלחה בערעורים | 30% | שיעור ההצלחה בערעורים על החלטות שליליות |
חברות הביטוח דוחות אחוז גבוה של תביעות אובדן כושר עבודה. בין אם איבדתם כושר העבודה בגין תאונה או מחלה, וחברת הביטוח או קרן הפנסיה דחתה את תביעתכם, דעו כי אין הדבר מחייב וסופי. במקרים רבים למשרדנו יש את הכלים והיכולות לערער על טענות חברות הביטוח ולזכותכם בפיצויים המגיעים לכם בהתאם לתנאי הפוליסה.
אנחנו מתמחים בטיפול בתיקים מול חברות הביטוח, ואנו נהנים מאחוזי הצלחה גבוהים מול גופים אלו.
משרדנו דוגל בגישה מקצועית קפדנית בבחירת התיקים המטופלים על ידנו: אנו מבצעים הערכה מקדמית של סיכויי התביעה ופועלים רק בתיקים בהם אנו סבורים כי קיימת עילה משפטית מבוססת לקבלת פיצוי. גישה זו, המבוססת על בחינת העובדות והמצב המשפטי לאשורו, מאפשרת לנו לפעול ביעילות למיצוי זכויות המבוטחים.
היכרותו המעמיקה של עורך הדין כפיר דיין דובב עם אופן התנהלותן של חברות הביטוח, הנובעת מניסיונו המקצועי הקודם בייצוג גופים אלו, מסייעת לנו בניהול משא ומתן מולן. במקרים רבים הדבר מאפשר להגיע להסדרים ולקבלת התגמולים עוד בטרם פניה לערכאות השיפוט, אם כי כל מקרה נבחן לגופו ותוכנית הפעולה נגזרת מנסיבותיו הספציפיות. המשרד מתמקד באופן בלעדי בתחום תביעות הביטוח ופועל במתכונת המבטיחה מעורבות ישירה של עורך הדין בניהול התיק, תוך הקפדה על עדכון שוטף בנעשה בהליך.
עורך דין אובדן כושר עבודה מטפל במצבים בהם לעובד נגרמה תאונה או פציעה כלשהי, המונעת ממנו לתפקד באופן שגרתי ויום יומי, וכך גם מונעת ממנו להמשיך ולהגיע למקום עבודתו ולהתפרנס כרגיל.
מומלץ לשכור את שירותיו של עורך דין אובדן כושר עבודה במקרים בהם נגרמה לכם פציעה או תאונה כלשהי, אשר בגינם העובד איבד את יכולתו להתפרנס כרגיל.
חברות הביטוח לעיתים דוחות תביעות אובדן כושר עבודה, על אף שהעובד אכן איבד את כושר עבודתו, משלל סיבות. עורך דין אובדן כושר עבודה ידע בצורה הטובה ביותר כיצד לדאוג לכך שתקבלו את כל הפיצויים המגיעים לכם.
לעורך דין אובדן כושר עבודה יש את הכלים הטובים ביותר לסייע לעובדים שתביעתם לפיצויים מהביטוח נדחתה. עורך הדין מכיר את התחום לעומק ואת התנאים הנדרשים לקבלת פיצויים, ויפעל על מנת להבטיח שתקבלו פיצוי על הנזק שנגרם לכם.
אובדן כושר עבודה יכול להתרחש מסיבות רבות ומגוונות וביניהן תאונה קשה, מחלת עבודה, מחלה פיזית או נפשית ועוד אשר מונעות מן העובד להמשיך בעבודתו כפי שהיה רגיל בה, לא מבחינת היקף השעות ולא מבחינת המאמצים הנדרשים לה. מסיבה זו הכנסתו נפגעת, וכדי לפצותו על כך ייבחן מצבו הגופני והנפשי על ידי רופא תעסוקתי אשר יקבע את מידת אובדן כושר העבודה ועל פי קביעתו תוכלו להגיש תביעת פיצויים לחברת הביטוח שלכם.
ישנם מצבים שעקב ניתוח, תאונה או פציעה אתם נחים ומתאוששים בבית לתקופה לא קצרה, בין מספר שבועות למספר חודשים, אשר לאחריהן אתם צפויים לחזור לתפקוד מלא. במקרה זה תוכלו לתבוע אובדן כושר עבודה זמני כדי לדאוג להכנסה בזמן שאינכם יכולים לעבוד. אובדן כושר עבודה קבוע פירושו שגם לאחר תקופת התאוששות, אתם לא צפויים לחזור לתפקוד מלא אלא חלקי בלבד, ובמקרים קשים, תאבדו לחלוטין את יכולת ההשתכרות שלכם.
חברות הביטוח הינן גופים פיננסים המעוניינים לראות שורת רווח בסוף כל תקופה. לכן הן מרבות לסרב, אולם זה לא צריך להיות סוף פסוק עבורכם. באמצעות עורך דין מיומן ונחוש ניתן יהיה לנהל משא ומתן מול חברת הביטוח, להגיש חוות דעת מנומקות של רופא תעסוקתי ורופאים מומחים אחרים, ולשכנע את חברת הביטוח לאשר לכם פיצויים כפי שמגיע לכם על פי הפוליסה שלכם.
זה כמובן תלוי בפוליסה שלכם, אך עורך דין יוכל לדאוג למקסום הפיצוי המגיע לכם במסגרתה.
אם אתה זקוק לעזרתנו באחד מתחומי העיסוק המפורטים
נשמח לעמוד לרשותך ולשרתך בנאמנות ובמקצועיות
מי שנקלע למצב רפואי שמונע ממנו להמשיך ולעבוד נדרש
עבור אדם שאיבד את יכולתו לעבוד, ההבחנה בין אובדן
